ALL’UFFICIO SCOLASTICO TERRITORIALE
di TORINO

AUTOCERTIFICAZIONE TITOLO SOSTEGNO

…..L….sottoscritt.. .......................................................................................................................................…..

nat… il .............................. a …………………………………………….………………………………………………………… Prov………,
 
Codice Fiscale ................................................., residente in via/corso…………………......................………………...., 

comune di ………………………………………………………………………………………………………………………………….Prov. ......... 

tel/cell……………………..…………..email ………………………………………………………....

DICHIARA

sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni penali di cui all'articolo 76 del DPR 445/2000 in caso di false dichiarazioni, di:

__       essere inserito nelle graduatorie di istituto con punti…………………………….

Oppure

__     non essere inserito nelle graduatorie di istituto e di aver presentato domanda di 
          messa a disposizione

e di essere in possesso del titolo di specializzazione di sostegno:

__       MONOVALENTE
	
__       POLIVALENTE

conseguito presso la Facoltà di Scienze della Formazione Primaria di…………………..…………………………………….

in data ................................................con votazione .................;

per la scuola          __   PRIMARIA	__	INFANZIA

Torino, ………………………………………………
FIRMA
……………………………………………………………

N.B.: il modello deve essere compilato in ogni sua parte.